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杭州:互联网思维引领医疗改革
来源: | 发布时间:2016-11-10 22:29:02 | 浏览次数:

杭州市的“智慧医疗”经过多年的探索实践,目前已经成为杭州的一张金名片,基本实现了“全院通”智慧结算、“全城通”智慧应用、“全自助”智慧服务、“全人群”项目覆盖,有效提高了医疗服务的可及性、便捷性和公平性,建设已达到国内先进水平。本文将对杭州市“智慧医疗”模式进行案例剖析,为国内其他城市“智慧医疗”建设提供借鉴意义。

2012 年下半年,杭州市卫生计生委(原杭州市卫生局)从病人反映最直接、最强烈、最迫切的就医问题入手,利用信息化手段,通过创新创优,相继推出分时段预约诊疗、智慧医疗诊间结算、出入院床边(护士站)结算、网上查询检验检查报告、远程会诊系统、双向转诊系统、手机医院等便民惠民举措。近几年来,市卫生计生委以“全城通”应用、“全人群”受益、“全自助”服务、“全院通”结算为方向,推进了智慧医疗应用的广泛覆盖,颠覆了就医模式,产生了巨大的规模效应:引导改变了人们沿袭了几十年的传统就医习惯。在杭州市属医院,挂号、付费都不用排队,以往门诊大厅挂号、收费窗口前的条条长龙,B 超室门口熙熙攘攘的景象,如今已逐渐消失。“看病难”这个问题变得轻松起来。

自 2012 年以来,杭州已有 250 万参保人员开通市民卡“智慧医疗”诊间结算功能,截至 2014年 4 月下旬,在市级医院用市民卡诊间付费已超过300 万人次,诊间结算平均使用率已近 70%。网上检验、体检报告查询系统服务总人次 95.3万,保守估算至少有 10% 的人群免除专程到医院取报告单的来回奔波,按人均至少节约 2 小时计算,全社会降低时间成本近 20 万小时,而且缓解了交通压力。

“智 慧 医 疗”的 发 展 带 动 了 产 业 经 济 发 展,2013 年以来的数据显示,市民卡账户医疗应用充值总额达 3.7 亿元,交易金额 3.1 亿元,资金沉淀率平均在 16% 左右。
杭州“智慧医疗”成为又一个杭州品牌。杭州“智慧医疗”入选代表“东方品质之城、幸福和谐杭州”的“2013 杭 州 十 大 年 度 生 活 现 象”,并 获 评“2013 年度中国‘推进医改,服务百姓健康’十大新举措”。
经验及启示
政府支持

2014 年以来,杭州市政府层面从顶层设计入手,智慧医疗推进步伐不断加速。3 月,杭州市政府发布《市级公立医院综合改革实施方案》,提出构建合理有序的分级诊疗体系,深化医院与社区卫生服务机构医疗资源共享,引导建立社区首诊、双向转诊机制。6 月,《关于推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见》出台,为杭州建立分级诊疗体系提供了驱动力。
除政策支持外,杭州同时不断加大医疗投入力度,资金规模增长不断加速。10 月,杭州医养护一体化全科签约服务迅速推开,居民签约服务费为120 元 / 年,杭州市、各区政府将承担其中 108 元,2 个月来此项支出累计已超过 2700 万元。2014 年全年,杭州市财政投向医疗卫生领域的资金超 18亿元,同比去年增长 5% 以上。
多方合力

宁波市智慧医疗在推进过程中,注重多方合作且照顾了多方利益。借市民卡这个政企合作的平台,杭州把财政的有限投入和惠民的需求、医院改善自身的需求、市民卡公司发展壮大的需求整合到了一起。在推动“智慧医疗”的两年内,市级财政投入1 500 万~ 2 500 万元,市民卡公司则投入了 3 000 万元资金,加上医院自筹,三方合力推动了项目的进展。

通过项目的推动,也使得各方的利益获得了一定提升:一是医院得到了经济效益和管理效益;二是医生得到百姓的认可和好评,改善了医患关系;三是患者得到便利好处,患者可以少跑很多路,看病时间节约了,费用减少了,而医疗质量提升了;四是给付方,包括医保部门也获得了效益。
互联互通

信息化最重要的是互联互通和信息共享。杭州智慧医疗项目覆盖全市、实现互联互通,第一是诊间结算和床边结算实现了医疗服务和医保报销的业务协同,第二是杭州市属医院实现电子病历系统与杭州市社区卫生信息系统的对接,实现了医院与医院之间的协同,可以解决病人重复检查问题;第三是远程会诊中心和双向转诊建设,实现了上下级医院之间的业务协同;第四是实现了医疗服务与公共卫生之间的业务协同。
试点先行

杭州市“智慧医疗”一直遵循“试点先行,全面推广”的实施策略。2012 年 7 月,市一医院、市红会医院试点全门诊预约诊疗,9 月底前 9 家市属医院全面实行全门诊预约、分时段就诊新模式;2012 年 10 月,市红会医院试点市民卡诊间结算服务,2013 年 1 月底,9 家市属医院全面实施,2013年 10 月,主城区各社区卫生服务中心全部推广;2013 年 2 月,市中医院试点住院病人费用床边结算服务,9 月底前市属医院所有病区全部实施;2014 年市一医院全面实现“全院通”、“全自助”、“全人群”……从试点到全面推广实施,每一项受群众欢迎的智慧医疗服务举措的推广可谓势如破竹,一路攻坚克难,顺利挺进。
持续创新

杭州市级层面在全力发展“智慧医疗”的同时,下属行政区探索中的“智慧”创新也从未停止。2014 年,西湖区推出了国内首个新型智慧移动医疗服务项目——“社区健康通”APP,居民通过该APP 手机端可便捷预约上级专家号,还可以与医生实时在线交流;江干区组织社区医生与浙医二院、邵逸夫医院、杭州市红会医院等大医院名医结对并开展培训,已有近百名全科医生拜名医为师;上城区则与浙医二院等建立了专家专网预约系统,候诊的时间段精确到半个小时。

在信息化浪潮中,杭州作为阿里巴巴的主场,也成为其布局互联网医疗的重地。阿里巴巴旗下的支付宝一项名为“未来医院”的计划已在杭州市的邵逸夫医院登陆。以互联网思维进行医疗改革,以技术进步倒逼医疗行业体制改革,彻底破解“看病贵”、“看病难”的难题,为用户带来全新的医疗体验。
以人为本

杭州市智慧医疗项目切实从患者角度出发,以解决看病难、看病繁、方便患者为出发点,以医疗服务流程再造和服务效率提升为切入点来实施,信息化项目从原来的为管理者服务,向管理与服务并重、寓管理于服务之中转变;从原来的信息化项目更多注重内部评价不注重外部评价,向始终注重社会的感受度、患者的感受度转变,做到了民有所呼,我有所应。在“智慧医疗”项目实施后,杭州卫生计生委机关党委组织党员开展了“今天我是一个病人”的体验式调研活动,以普通病人的身份,深入9 家市属医院,看看医院看病繁在哪里,患者对智慧医疗服务的知晓率及感受,通过深入调研切实把握患者对医疗服务的痛点所在。


 
 
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